Traitements des cicatrices et des vergetures à Vancouver

Une cicatrice atrophique se forme lorsque la peau guérit avec une quantité insuffisante de tissu après une blessure ou une inflammation. Que la réparation ait manqué de collagène ou que des tissus plus profonds aient été atteints, la zone manque de soutien, ce qui crée un creux dans la peau. On en voit souvent après une acné inflammatoire, mais aussi après la varicelle, une chirurgie ou d'autres blessures. Plus ou moins profondes, les cicatrices atrophiques n'ont pas toutes la même forme ni les mêmes contours, et ces différences aident à choisir l'approche la plus adaptée.

Une cicatrice hypertrophique apparaît lorsque la peau produit plus de collagène que nécessaire pendant la guérison. Ce surplus s'accumule dans la zone blessée, qui se retrouve plus haute que la peau environnante : la cicatrice est alors épaisse et surélevée, souvent rouge ou rosée. La tension exercée sur la peau et une inflammation qui se prolonge favorisent cette surproduction. C'est pourquoi la poitrine, les épaules et les articulations y sont plus sujettes. Contrairement aux chéloïdes, ces cicatrices ne dépassent pas la zone initialement blessée. Elles peuvent progressivement s'aplatir et s'atténuer, même si certaines restent en relief ou fermes.

Dans une chéloïde, le processus de cicatrisation se poursuit de façon excessive. Même une fois la plaie refermée, le collagène continue de s'accumuler, si bien que la cicatrice déborde de la blessure d'origine et s'étend sur la peau saine qui l'entoure. Une chéloïde peut causer des démangeaisons, de la sensibilité ou de l'inconfort, et elle récidive souvent après un traitement.

La tendance à former des chéloïdes est en grande partie génétique, et on l'observe plus souvent chez les personnes jeunes et chez celles qui ont la peau foncée. Chez une personne prédisposée, même une petite blessure, comme un bouton, une égratignure ou un perçage, peut suffire à en provoquer une. Le lobe de l'oreille est l'un des endroits les plus touchés : une chéloïde y apparaît souvent après un perçage et peut prendre beaucoup plus d'ampleur que le perçage lui-même.

Les vergetures récentes sont souvent rouges, roses ou violacées. À ce stade précoce, appelé striae rubrae, l'inflammation est encore présente et de petits vaisseaux sanguins restent visibles dans la zone touchée. Comme la peau est encore en train de se remodeler, ces vergetures rouges répondent généralement mieux au traitement que les plus anciennes.

Avec le temps, l'inflammation se calme, les petits vaisseaux s'estompent et les vergetures deviennent blanches ou argentées. À ce stade mature, appelé striae albae, elles contiennent peu de collagène et d'élastine organisés. Elles peuvent donc paraître légèrement en creux ou avoir une texture différente de celle de la peau voisine. Comme elles sont plus difficiles à améliorer, le traitement vise surtout à améliorer leur texture et leur souplesse, plutôt qu'à les faire disparaître.