Cicatrices atrophiques

Au cœur d'une cicatrice atrophique, il y a un manque de collagène. Quand la guérison ne remplace pas ce qu'une inflammation profonde ou une blessure a détruit, le fond de la cicatrice se retrouve sans soutien et glisse sous la surface. Ce manque est ce qui définit toute la famille atrophique. Et c'est pour cela que le traitement vise surtout à reconstruire du collagène.

Dans certaines cicatrices atrophiques, surtout les cicatrices d'acné ondulées, des faisceaux fibreux ancrent le fond de la cicatrice aux couches profondes de la peau. Ces brides tirent la surface vers le bas comme des amarres cachées et créent un creux, même là où la peau a peu perdu en surface. Leur présence change l'approche, car stimuler le collagène ne suffira pas à relâcher cette traction.

Un creux retient l'ombre. Les cicatrices atrophiques se voient donc surtout sous une lumière de côté, le matin ou avec une lampe placée latéralement, et beaucoup moins en lumière plate et diffuse. C'est pourquoi la peau semble parfois changer au fil de la journée. Pourtant, c'est la même cicatrice : seul l'angle de la lumière se déplace.

Les cicatrices atrophiques vont d'étroites et profondes à larges et superficielles, et leur forme reflète la façon dont le collagène a été perdu. Les plus profondes et les plus étroites descendent loin dans le derme : elles sont plus tenaces. Les plus larges et superficielles répondent plus facilement. La plupart des peaux présentent un mélange. Voilà pourquoi une seule approche convient rarement à toutes les cicatrices.