Cicatrices d'acné

Tout part de la profondeur. Les boutons de surface laissent rarement une cicatrice. Mais quand l'inflammation d'un nodule ou d'un kyste atteint le derme, elle y détruit du collagène et désorganise la charpente de la peau. Plus l'inflammation descend profond et plus elle est intense, plus les dégâts structuraux sont grands. C'est pourquoi l'acné inflammatoire sévère présente, de loin, le plus haut risque de cicatrice.

Pendant la guérison, la peau dépose du collagène de remplacement. Si elle en reconstruit trop peu pour combler la perte, la surface s'enfonce : c'est la cicatrice en creux, la plus fréquente des cicatrices d'acné. Si elle en produit trop, la peau se surélève en cicatrice en relief. Une même blessure peut donc guérir différemment d'une personne à l'autre, et d'un endroit à l'autre.

Manipuler un bouton approfondit et prolonge l'inflammation : plus de collagène détruit, et plus de risque qu'une cicatrice s'installe pour de bon. Chaque pression peut aussi enfoncer encore plus le contenu inflammatoire dans le derme. C'est la raison biologique, toute simple, derrière le conseil de ne pas percer : ce geste change une imperfection passagère en marque de relief durable.

Toutes les traces ne sont pas des cicatrices. La marque brune et plate, c'est un pigment qui suit l'inflammation. La marque plate rouge ou violacée, ce sont des vaisseaux dilatés. Dans les deux cas, on parle de couleur, pas de relief, et chacune appelle une approche différente. La vraie cicatrice, elle, modifie le relief et le collagène. Faire le tri entre les deux, c'est ce qui mène au bon traitement.